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一位自闭症孩子训练全过程,康复训练中的教科书

发表时间:2018/1/12 21:06:40

(2)妈妈试用各种方法想调整他的睡觉习惯,但均告失败、束手无策,弄的妈妈筋疲力尽。

◎ 情绪

(1)点点情绪很不好。三岁时,情绪更坏,出现自残行为,莫名其妙用头撞硬物,自己咬自己,父母被他咬、抓。

(2)强烈的触觉防御。除了妈妈外,他不让任何人碰触,连最亲的爸爸、外公等,都抱不到点点。

来园情况

(1)2003年9月点点来到虹古路第三幼儿园,情绪忧郁,一步也离不开妈妈,在教室里点点独自躲在角落里,眼睛常常不看人,有人走近他,他就用手捂着耳朵。

(2)口语发育迟缓、缺乏,只会叫爸爸妈妈,模仿说话,模仿说话时只能说一个或两个字。

(3)刻板,走固定的线路,有改变就大闹。

(4)精细动作差。不会涂色,握笔。

(5)对旋转现象特殊的嗜好并全力以赴地钻研它。

(6)点点一直对食物都有很大的刻板,只吃固定的几样食物,只吃白饭、贡圆、肉圆以及青菜自闭症孩子康复诌小兵,我们发现点点不但无法接受许多食物,也不会自己主动进食,对于从来没吃过或看过的食物,更是连看都不看一眼。

(7)不肯进厕所。

训练与措施

点点对食物固着性很强,所以我们在用餐问题上对点点进行着重训练。

饮食训练

经老师与妈妈沟通讨论之后,我们决定让点点先在幼儿园采取改变饮食刻板的训练,然后妈妈在家让点点学习接受各种不同的食物。

训练过程:

我们发现点点的最大问题在于他的挑食,而且对于没有吃过或看过的食物就会拒绝。这也是点点过于刻板的主要原因。因此,老师在午餐上思考,用何种方式可以突破他偏食的问题?

1.我们在用餐前事先告知点点食物的名称,并以丰富的语言、表情及肢体动作吃给他看,引诱他去尝试不同的食物,当点点接受了一口不同的食物以后,老师及时拥抱他并以热烈的掌声来鼓励他,增加他对食物的信心,让他继续接受其他的食物。如果是点点不喜欢的食物,老师对他说:“吃一点点,并且和他一起吃。”(量一定要少。)

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2.我们用减少食物的份量,把点点不喜欢吃的食物先让他吃一点点,让他感受一下,觉得可以适应,再逐步增加食物的量。

3.将食物分散在餐盘的各个角落,减轻点点的压力,接着就开始一连串的方法包括:示范吃法、隐藏法、有趣的命名法、玩游戏、将食物切碎、将食物挖好等…,白饭是他最喜欢的食物,所以我们将挑食的食物藏在白饭里面,让点点在不知到的情况下吃下,但是这个方法通常会被点点识破,只要有一点点不喜欢的菜在饭中,点点吃到嘴里就会把菜从嘴里拿出来。老师也不理他继续喂,我孩子的自闭症康复了时间长了他也默认了。

★ 例1:吃鱼

刚开始吃鱼时点点表现出:恐惧、恶心、哭闹。

处理方法:

(1)出现恐惧时,对点点说:“没关系吃一点点鱼。”吃在嘴里后,再给他吃一口饭。鼓励点点,并且拥抱他说:“在吃一点点鱼。”

(2)如果点点出现恶心,老师及时给他喝一口汤这时就不要给他吃鱼了。必要时口头鼓励:(没关系、好吃、试一试真棒等。)情绪稳定后,再鼓励点点吃鱼。

(3)出现恐惧时,老师和他一起品尝鱼,及时鼓励点点:“别怕”。如果点点吃在嘴里表现出痛苦状,老师装着不理会他。经过一个月的训练,点点在幼儿园吃午餐情况,有了明显的进步,对于食物的接受度明显增加。但是依然缺乏主动性,因此,我们开始鼓励点点自己进食。

此外,点点还有一个比较无法接受的食物,便是「胡萝卜」,这也是我们比较头痛。

★ 例2:吃胡萝卜

(1)将食物切细丁

点点对胡萝卜有排斥感,因此我们将原本切成段的胡萝卜再弄成细未,然后拌入饭中,让点点一起吃下去。

(2)与认知相结合问食物名称:

老师把胡萝卜图片让点点看,告诉点点这是胡萝卜,给胡萝卜涂色剪剪贴贴画画胡萝卜,摸摸胡萝卜,让点点对胡萝卜有认识。在吃饭前,我们就会反问点点,「你今天吃什么菜?」然后要点点一边指着菜、一边说出菜名,这就是胡萝卜。

(3)在点点心情比较好的时候,我们就把它弄成小丁,点点也能够在愉快的心情下接受。

(4)为了鼓励点点自己主动吃胡萝卜,老师和点点玩一个特别的游戏:我们帮点点把胡萝卜在放在自己的汤匙中,然后告诉点点:“把嘴张开,啊呜、啊呜”让他自己吃,点点吃下去以后就鼓励点点,再帮点点一口一口挖好,有时是我们喂点点,有时是啊呜、啊呜一起吃,偶尔点点也会自己主动把胡萝卜放入嘴里,尤其是他心情好的时候。

家园配合

点点在家中吃饭让家长头痛不已,妈妈一直针对点点的偏食与拒食,尝试了各种方法引导点点慢慢接受食物,成效不大。进园后,我们与家长做一些沟通,找出点点可以接受的方法,学校与家庭同时一起配合与努力,使点点的饮食习惯渐渐的改善。

1.妈妈配合在家中煮和幼儿园相同的食物给点点吃,当老师针对某些特别的食物有所突破时,让妈妈在家中让点点尝试。

2.家长提供一些意见给老师作参考,每天吃饭时妈妈问点点食物名称的策略,问点点“今天的午餐吃什么?”让点点更清楚食物的名称。

在漫长的训练过程中,家长和老师都深深的感觉到,点点在饮食方面进步到跟普通孩子没有明显的差距。除此之外,点点的饮食也由对食物的毫无需求感到目前对食物产生很大的好奇心,由强烈的拒绝食物到目前几乎任何食物均可接受,即使是没吃过或看过的食物,他也会主动询问:“这是什么?”然后勇于尝试。

除了在饮食的进步之外在语言的表现也有很大的进展,一开始点点默默的接受老师的喂食,遇到不喜欢的食物就用哭闹来抗议,到渐渐的会注视到餐盘中的食物,由老师告知食物名称,让他跟着仿说,现在他还会主动询问食物名称。我们察觉点点慢慢地较愿意自己主动进食,当我们喂点点时,点点也不太会去看汤匙里的食物,而能大口地接受。而且相对于刚开始吃饭时,点点对食物没有需求感也没有兴趣的状况,点点现在产生了兴趣,会主动说出食物的名称,而且还会说出“我喜欢吃……”。吃午餐对点点来说,已经是一件轻松愉快的事情。这段时间中,我们也学习了不少的经验,我们对于点点的个性与喜好也更加了解了,当然这段历程中,家中的支持与配合,也是孩子进步的重要动力,我们也希望点点能够再接再厉,达成完全不需老师辅助,而能独立进食。

经过了半年的努力,点点对于食物的接受度已经提高很多了,主动性也大为提升。现在点点也不会排斥新的食物,也比较能够自己进食了我孩子的自闭症康复了,这也让老师们和家长欣慰不已。

人以食为天,自闭症儿童饮食很刻板,因此,从“食”上下手,是训练自闭症儿童的基础,也是改变自闭症儿童固执、刻板性格的第一步,如果这一步迈好了,对以后的训练有着极其重要的关系。

点点在幼儿园除了在饮食上有刻板行为,他在如厕上也有问题。

例:如厕训练

点点在幼儿园如厕很困难,在幼儿园他会憋尿。我们的训练的目的:改进如厕习惯。希望藉此证明自闭症的固着性是可以一步一步的修正、改善,进而扩展至衣食的住行认知语言其它各方面,以改善他的自闭状况。

1、让点点观察小朋友是怎样如厕:小便、洗手、擦毛巾。

2、拉长点点在厕所里的时间之后,点点也会开始观察小朋友上厕所的一些方法步骤,如:脱裤子、坐上马桶、擦屁股、穿裤子、冲水、洗手…。

3、减少对点点马桶的恐惧

首先让点点观察抽水马桶,抽水给点点看,也让点点抽水,逐渐减少点点对马桶的恐惧,让点点对马桶产生好奇,尤其是冲马桶时,产生的漩涡,点点总是在小朋友冲马桶时,上前注视着水的漩涡,而忽略了让他害怕的冲水声。让他观察冲水的漩涡、引导对马桶的好奇与喜爱等,一共花了将近两个月的时间,最后终于让点点和一般幼儿一样进入厕所使用马桶。

找出“点点”身上的特点一一列表,先把比较容易和对今后行为、心理有着连动作用的事和物挑选出来,逐步攻克,帮助点点建立自信心。

4、减少对气球的恐惧

接下来发生的一段意外小插曲,让点点突然极度恐惧气球。一天的早晨小朋友都在感觉统合训练时,点点正高兴地跳羊角球,突然间,他很害怕的哭叫声,惊动了在场的每一个人,这是他在园从未有的情况,老师以为他被桌脚压到,赶忙予以拥抱安慰,并检查是否有受伤,但点点一直看着吴晓翔手上拿这的气球,害怕地只往外面逃,再也不敢看气球一眼,老师把点点抱着,并持续安抚点点自闭症康复训练的费用。

说明:我们以拥抱安慰点点他情绪平复,本想再给他看气球,但是妈妈说点点小时侯曾经被气球吓过,以后一直看到气球害怕,所以今天看到气球,才会有如此强烈的反应。

1.接纳气球

处理方法:1. 拥抱安慰2.口头鼓励3.示范模仿4. 同伴玩

其它处理方法:第二天,我们让妈妈抱着点点,老师故意在点点的面前打气球,妈妈边对点点说“没关系,不害怕”边抚摸点点。气球打好后,老师捧着气球给他看,并对他说:“碰一下”,妈妈拿着点点的手让他轻轻碰一下,老师及时鼓励他:“点点真棒。”

结果:虽然情绪是平复了,而且点点也能碰气球了,但是点点恐惧的心理并未解除,依旧不肯玩气球。但是他很清楚知道,气球并不害怕,但是心理上有阴影。所以,同伴再玩气球时,我们会告诉他:“点点你看,气球飘上去了!”这时点点就会比较安心坐好。

结果:不必我们提醒,同伴玩气球时,点点也能放心地进行感觉统合活动。

2.玩气球

处理方法:1.拥抱安慰2.口头鼓励3.示范模仿4.和同伴玩

其它处理方法:于是我们便开始着手处理自闭症孩子康复诌小兵,训练点点玩气球。我们使用了较多的口语沟通与训练点点不害怕气球,先让他和老师一起抱着气球,亲亲气球,然后和老师一起传给短距离抛气球,时间虽然很短,但是经过了气球事件我们发现点点的口语能力稍有增加。

人人都有趣味,“自闭症儿童”也不例外,通过老师、家长的言传身教,让他们亲身经历,从而达到变恐惧为兴趣,由兴趣变为自觉的行动,从而训练语言沟通能力。

后续训练计划

一开始我们的重点摆在协助他适应学校环境,当时妈妈也陪点点一起在学校适应环境,慢慢的妈妈才抽离学校,让点点独立在幼儿园生活,初期老师观察到点点虽然人在幼儿园,但心不知道在哪里?他对老师的问话总是不理会,上课也经常分心。

为此,教师特制定训练方案:

1.模仿训练; 2.知觉认知训练; 3.感觉动作能力训练; 4.语言训练; 5.交往训练;

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6.行为问题矫正

一旦开始训练时,一定要持之以恒,如果时断时续,则达不到预期的效果,欲速则不达!教育是一个循序渐进的过程。

01模仿训练

模仿是进行下一步学习的基础,不会模仿,则会影响孩子更好的学习与其他能力的均衡发展,在社交、语言及沟通方面较弱的孩子,模仿训练将起到很大的作用,它能改善这些方面的发展。为此我们先让点点模仿他人的言或行,如别人怎么说、怎么做就跟着怎么说、怎么做,关键的是重在模仿的过程,在这过程能促进点点其他方面能力的提升,如理解能力的发展。

模仿内容有模仿动作,声音或使用的物件等、模仿动作:

自闭症孩子康复诌小兵a、 从大肌肉活动到小肌肉活动

b、 从小肌肉活动到精细动作

c、组合变化

模仿使用物件:

a、模仿操作单一物件

自闭症康复训练的费用b、模仿不同方式操作同一物件

c、组合变化

模仿是动物获得本领的第一步,人是高级动物,因此,模仿也是人们最初获取知识、本领的基础。做好模仿训练很重要。“自闭症儿童”通过简单的动作模仿,到复杂的动作模仿的渐进,经过易学好懂的模仿,能够使他们身心放松,为以后的感、知觉的训练,语言、交往等方面的训练走出坚实的一步。

02知觉认知训练

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包括听觉训练、视觉训练、触觉训练、识别颜色形状、数概念的学习训练。这里重点介绍一下点点视觉训练和数概念的学习训练。

视觉训练

眼睛是接受信息的窗口,眼睛功能不及龄时将会影响接受信息的质量,眼睛功能即视觉能力,它指手眼协调,视觉记忆,视觉辨识,视觉广度、视觉顺序的综合能力。以下项目能帮助提升

1.视觉追踪(对视训练)

训练点点注意的稳定性、训练点点建立目光接触及对某一事物的专注。

目光接触:与点点面对面的坐着,要确定教师目光与点点目光平行,叫点点的名字并同时把一个强化物或点点喜欢的小玩具放到点点的眼睛水平线上来辅助目光接触。但是要选择在安静、柔和、较狭窄的房间中,教师与点点对坐,用一些点点感兴趣的材料我孩子的自闭症康复了,要求点点注意并正视说话人的脸,对教师要有反应。要求他、点点看着教师的眼睛回答简单的问题。若点点不配合,指导者可用双手扶住他的双颊,主动注视其目光,并逐渐延长注视的时间,反复多次,并及时给予强化,以使点点在“一对一”情况下,对教师的存在、言语、目光等有所注意。

2.涂色

训练点点手眼协调能力及对轮廓边界的分辨,培养点点手腕运动的控制能力。

方法:让点点根据要求在规定区域内填上颜色,注意不要填到轮廓线外,也不要填错颜色,且运笔方向尽可能一致。期初点点只会用单种颜色进行着色,逐级的辅助点点学会用不同种颜色进行着色。

仿绘能力训练:训练点点手眼协调能力及点点视觉处理图形形状比例关系的能力;训练点点视觉处理复杂平面图形的能力,提高运笔技巧及手眼协调能力

方法:让点点仔细观察上面的图形,然后在下面相应的格子里用铅笔模仿绘制,要求画得要和上图大小,运笔线条一致,位置也要求完全相同。如果点点有画的不对的地方,要令其修改重画

3.数字点连线

训练点点在两点间手臂运动的平稳性。

让点点按照数字排列顺序把每两个点连结起来,两点之间要,让点点按照数字排列顺序把每两个点连结起来,两点之间要可从1*1点开始,逐渐过度到2*2、3*3、4*4、5*5……凡画得不直的地方要让其修改。

视觉能力:数概念的学习

点点若想在社会中独立生活,就必须了解以钱易物,必须会计算金钱,因此教毛毛一些数字概念非常重要我孩子的自闭症康复了。

1.唱数

即机械地背数,自闭症康复训练的费用如唱有数字内容的儿歌或模仿他人唱数。

2.数字与物的对应

如:出示一张只有1个苹果的卡片,与点点进行强化,然后对点点说:“1个苹果的卡片给我。”让点点从2张不同数目的卡片中选择出相应卡片。如果他一看就能选出,则可进行3张、4张或更多的卡片让他进行选择。此点若能做到,则可把数字“1”进行配对,当点点拿出1个苹果的卡片是则出示数字“1”,重复多次,直到点点熟练为止。不要固定一张卡片进行训练,变化性的进行如可以是1辆车、1架飞机,以使点点理解数和物品的具体名称内容无关而只与物品的多少有关。此外,可以出示具体数字,问:“这是几?”,并要求点点找出代表具体数字的卡片。

3.数数

这是1、2、3等的唱数和点数物品动作的对应。训练方法如下:选数个物品(从相同到不同)放在桌子上等距离排列,然后,一边顺序指物品,一边说:“1、2、3……”,让点点模仿,并逐渐减少提示,及时给予强化。待点点掌握较好后,让点点自己数数,到了最后一个物品,要求点点停止唱数和手的活动。数数要2开始,逐渐增加到10或更大。每次所数物品要经常变化,并改变物品的排列形式,“以克服毛毛的刻板、难以转变的特点。在此过程,要教点点共有多少的概念。如上述数数结束后问:“有几个?”然后示范回答,让点点模仿。自闭症孩子康复诌小兵模仿正确后给予认知。逐渐减少示范和提示,直到不用提示也可以正确回答为止。此外,还可让孩子从一堆物品中取出多少个来加强对数的理解。如“给我3个苹果”,让他边数数,边拿出指定数目的物品来。

4.加法的导入

若以上训练完成较好后,可导入一些加法的概念。此时,可要求孩子:“给我一块糖,放在左手上。(“再给我一块糖,放在右手上。”“我一共有几块糖?”让点点将糖合在一起,数出有多少糖。此训练要反复进行,从小数目开始,及时强化,逐渐减少提示,直到掌握较好为止。

03融合活动

融合活动是点点接触社会的一个重要途径,对于他的语言、社会适应能力十分有帮助,是他回归社会的第一步。在进行融合活动时,要及加强对孩子的分析,提供适当的融合环节,逐步扩大融合环节和时间,对融合活动中出现的问题及时调整策略,融合与个训相结合,这样才会取得较好的效果。

融合的时机与方法:

因为体育活动点点最感兴趣,所以我们安排他参加体育活动融合:

自闭症孩子康复诌小兵1.早操的融合

学习站点子,不随意乱跑,学习模仿、会听指令,让点点和普通孩子一起做操,起初点点不会,老师就让点点妈妈把早操的音乐录好带回家,让妈妈在家教点点做操,使点点能够跟上音乐,有能力模仿普通孩子进行简单体操动作(插腰、拍肩、双手向上举,双手放于大腿旁)

2.混龄户外活动融合

让点点在混龄活动中与不同年龄层次孩子一起活动,让点点模仿学会拍球:能拍10下左右,最多时可达到20下,但点点不能在原地拍,拍球时是追着球走。模仿前跳:可双脚并跳,但距离短,并且速度慢。模仿学会了蹲走、大象走路、走竹梯、玩滑梯、荡秋千等。从老师带着他玩到同伴带着他玩最后自己玩自闭症康复训练的费用。在这样的环境中毛毛的模仿能力,语言能力有了进步,也愿意与小朋友一起玩并能遵守一些游戏规则:如会排队玩滑梯,在老师帮助下会用语言与同伴商量等,游戏活动中情绪较好。

一年的个训成果

经过一年多的个训:点点在认知、语言、社会适应等方面有了很大提高,能与人进行简单对话,但是语速快了就不能听懂,喜欢绘画,动手操作,自我控制力有提高,有了融合活动经验,我们尝试让点点更多地适应集体生活,安排他参加中班的集体活动,但是点点就是不肯进入班级,带他进去,他就往外跑。

分析:可能是点点认知改善了,但是出现了对环境的刻板,为了让他尽快适应新环境我们采取了以下措施:

1.暂时不进入教室融合,让他在户外活动时多与普班老师和同伴接触,建立感情。

2.熟悉教室环境。当教室里空无一人时,由妈妈、特教老师带他到教室,熟悉环境,减少恐惧感。每天进行持续一周。

3.一周后当小朋友在教室里做游戏的时候再带点点进入班级,他不再害怕,能跟着进入,但不听,动张西望。

分析:可能活动对点点来说太难,不理解,所以他不感兴趣,还需要进入启智班加强个训。

4.按排点点参加游戏活动,游戏活动给点点提供了多种的选择,他进入到娃娃家,烧饭给娃娃吃,在游戏活动中点点的语言与人交往的能力有了提高,在游戏后到启智班进行个训,讲简短的故事,描写数字、画画等训练。

5.半年后老师建议点点参加数学公文班、少美校学画画,拓展了点点的学习空间,让他不断地适应环境,提高他的社会适应能力。

6.最后一学期进入大二班半天融合,下午则回家个训。

普教老师的沟通:

点点进入大二班前特教老师和点点妈妈把点点的一些情况向普班老师做了介绍,目的是让她们更多的了解点点,接受点点。刚进入班级点点又不适应了,为了减少他的思想顾虑,让吗妈妈陪读,适应一阶段,当他能适应新环境了妈妈才离开。

点点动手能力强,喜欢做东西,有一天他发现了教室外的一个有效阴井盖,看了半天,并不知怎么弄坏了,并把一些小东西扔进去,引起堵塞,出现了破坏性行为,老师把他叫进来,他又出去了,于是普班老师和特教老师进行了沟通。

(1)点点对洞感兴趣,说明是一件好事情,他开始关注周围世界了,而不是沉迷于他自己的世界,有探索的愿望了。

(2)说服教育,告诉点点这样做是不恰当的我孩子的自闭症康复了,让他观察,由于没有盖子,什么东西都掉了下去,水会溢出来。

(3)根据点点的兴趣,多提供一些让他可操作的机会,如在游戏中增加一些小工具,让他可以操作,把他的破坏性行为进行转移。

(4)注意力转移。当点点又出去看洞的时候,老师拿出他最喜欢的玩具,吸引他的注意力,而不再去关注室外的小洞。

(5)与家长联系。让家长了解孩子的情况,对一些行为进行制止。

教学活动设计和教材融合

融合活动既要考虑到普通幼儿的需要,同时又要兼顾到特殊儿童的需要,要把这两者有机地结合起来。在教学活动中要照顾全体同时要兼顾个别。对教师的挑战很大,顾了一般儿童的学习进度,却担心点点听不懂、学不会,更甚者因而引发点点层出不穷的情绪和行为问题。

课程的设计需要兼顾普通与点点的能力、兴趣及需求,以绘画课为例,因为点点很喜欢画画,老师和普通班的老师经过沟通后,设计活动课程。

以「斑马线设计」为例,其教学过程是:

我孩子的自闭症康复了1.(引起动机)准备难度不同的斑马图数种,难度高的给普通儿童,难度较低的给点点画。

2.向普通儿童说明设计斑马的注意事项。

3.将普通儿童设计好的迷宫图,拿给点点模仿画。

在这堂「斑马线设计」的课程中,普通儿童的学习重点是:设计斑马线图;而点点的学习重点是--画模仿画。一堂课下来,不难发现他们彼此「供需」协调良好,普通儿童因为自己的作品受到「重用」而雀跃,点点因为有普通儿童的协助和照应,也快乐地画。

而点点到普通班上课,另有几个重要事项值得一提:

1.座位的安排:最好的方式是点点坐在靠近老师身边的座位。

2.学生的选择:最好选择开朗、活泼的普通儿童,坐在点点的旁边,便于提醒和帮助点点。

3.普特教师的沟通:普班教师及时把点点的情况反馈给特教老师,并探讨适合的教育策略,特教老师给普班教师一些建议并共同制定训练计划。

4.家园配合:家长要积极与老师配合,加强家庭训练,要注意幼儿园训练与家庭训练的一致性,让孩子获得更多的经验和反复练习的机会。

自闭症康复训练的费用通过融合点点从一开始不会与人沟通,表现冷漠到后来会用眼神观望和注视,再到后来会模仿同伴的动作,会跟着同伴一起游戏一起交流一起锻炼,情绪稳定了,性格开朗了,话也多了,看到点点的进步,我们由衷地为他高兴,但是这其中的过程是十分漫长的,我们一起陪伴点点走出了自己的世界,融入到社会中……

(综合网络整理)

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